Болезнь века
В конце августа в конференц-зале Городской многопрофильной больницы, по инициативе руководителя ГУ «Управление здравоохранения ЗКО» Токсанова Ерлана Виленовича, состоялась областная научно-практическая конференция по терапевтическому профилю. Участниками стали врачи терапевтических профилей МО города и области.
В рамках конференции рассмотрены современные и наиболее актуальные проблемы, связанные с диагностикой и лечением профильных заболеваний, таких как эндокринная система, ревматологические заболевания, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, псориаз, инсульт. С докладами выступили главный внештатный эндокринолог Л.В. Варшавская, вице-президент РОО «Казахская коллегия ревматологов» С.М. Нургалиева, В.Н. Темирхан. – нефролог областной многопрофильной больницы, главный внештатный кардиолог области Э.Г. Суйеугазиева, Е.В. Ольховская – директор, врач-дерматовенеролог ГКП на ПВХ «Областной кожно-венерологический диспансер», А.Г. Джулдугулова – главный внештатный невропатолог УЗ ЗКО.
В первом докладе речь шла о сахарном диабете, который называют болезнью современности. По прогнозам ученых, к 2030 году число казахстанцев с сахарным диабетом может достичь миллиона. В пользу неутешительных перспектив говорит ряд причин: генетика, малоподвижный образ жизни и неправильное питание с его любовью к сладкой газировке и фастфуду. Л.В. Варшавская – о методах выявления сахарного диабета в области.
Большое количество осложнений, приводящих к ранней инвалидизации, высокая смертность и дороговизна бесплатного лекарственного обеспечения заставляют врачей усиленно искать меры по профилактике, ранней диагностике и достижению наиболее эффективного лечения диабета. В 2012 году на базе университетской клиники КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова создан первый в РК Центр диабета. В основу концепции лечения, применяемого в центре, лег принцип сочетания диабетического обучения и оказания специализированной медицинской помощи с использованием мультидисциплинарной группы специалистов: невропатолога, кардиолога, сосудистого хирурга и офтальмолога. Официально эта концепция принята в Казахстане в 2013 году, и за минувшие 10 лет в стране создано четыре региональных центра. После того как она была представлена на международных конференциях, элементы казахстанской концепции борьбы с диабетом стали использоваться в ряде стран Юго-Восточной Азии: Индонезии, Монголии, Вьетнаме и других.
Проблема сахарного диабета, по словам ведущих специалистов эндокринологов, является глобальным вызовом для мировой системы здравоохранения. Общее количество пациентов с диабетом на планете может составить в 2025 году более полумиллиарда человек. Что касается Казахстана, то сегодня на диспансерном учете с этим диагнозом состоит более 460 тыс. человек, к 2025 году, по прогнозам, ожидаемое количество больных диабетом превысит полмиллиона случаев. Одна из самых главных причин появления диабета и преддиабета – чрезмерное потребление сахара, который сегодня присутствует практически во всех продуктах, включая, к примеру, даже кисло-острые соусы.
– Сахарный диабет второго типа – это заболевание, которое составляет практически 90 процентов от всех пациентов, страдающих сахарным диабетом. В последние 10 лет в медицине интенсивное развитие получило новое научное направление – исследование качества жизни больных с хроническими заболеваниями, – рассказала Л.В. Варшавская. – Сахарный диабет относится к таким заболеваниям и является важной медико-социальной проблемой здравоохранения, что обусловлено устойчивым ростом заболевания и инвалидизации населения и сокращения качества жизни. В Казахстане сахарный диабет относится к социально-значимым заболеваниям. С 2011 года в республике действует национальная скрининговая программа по раннему выявлению сахарного диабета. Ежегодно скрининг проходят более полутора миллиона человек старше 40 лет. Однако этих усилий явно недостаточно. По данным, 38 процентов взрослых страдают преддиабетом, а 8,2 процента – диабетом, тогда как на учете с диагнозом диабет второго типа состоит только 1,8 процента населения. В области первичная специализированная помощь оказывается в 15 поликлиниках города, включая частных и 15 районных поликлиниках. На основании мониторинга на июль 2023 года в области зарегистрировано 14 778 пациентов с диагнозом сахарный диабет. В прошлом году зарегистрировано 13 303 человека. Прирост составил почти 10 процентов. Наблюдается рост выявления первичной заболеваемости сахарным диабетом, что является положительным фактором, больных выявляют в результате скрининга. В 2023 году профилактическому осмотру на раннее выявление сахарного диабета подлежит 61 798, в 2022 году – 53 529. За 6 месяцев этого года уже осмотрено 57 055 человек, в 2022 году аналогично этому периоду – 46 197 из подлежащих осмотру. По городу процент осмотренных составил – 51 процент. Высокий процент осмотра в городских поликлиниках №№ 1, 4, 6. Здесь осмотр составляет 100 процентов, низкий процент осмотров – городские поликлиники №№ 2 и 5. В области также действует Центр диабета. Это медицинский центр, оказывающий консультативную, лечебную, диагностическую помощь пациентам с сахарным диабетом первого и второго типа.
Министерством здравоохранения в рамках исполнения Дорожной карты по развитию эндокринологической помощи в Республике Казахстан на 2023-2025 годы разработан и утвержден стандарт оказания эндокринологической помощи в стране.
Стандартом предусмотрен порядок оказания медицинской помощи пациентам с эндокринологическими заболеваниями. Структурированы уровни оказания эндокринологической помощи населению. В документе впервые выделена отдельная глава с современными подходами лечения сахарного диабета 2 типа. Так, в Стандарте введено понятие «преддиабет», также регламентировано оснащение кабинетов диабетической стопы, диабетической ретинопатии, Школ диабета с подробным описанием функционала.
С целью обеспечения детей с сахарным диабетом, находящихся на помповой инсулинотерапии, расписан алгоритм определения показаний для предоставления инсулиновых помп и расходных материалов. Регламентирован состав Комиссии и ее компетенции, через которую идет распределение медицинских изделий.
Впервые введена норма об обеспечении инсулиновыми помпами отдельных категорий пациентов с сахарным диабетом старше 18 лет, к которым относятся учащиеся колледжей, студенты очной формы обучения ВУЗов и беременные.
