Не терять бдительность

Заболеваемость туберкулeзом снижается, но страх перед этой болезнью по-прежнему один из самых сильных. Но принято считать, что опасность для окружающих представляет только открытая форма туберкулеза. Если соблюдать меры предосторожности – проветривать помещение, проводить влажную уборку, хорошо питаться – риск заражения сводится к минимуму. Так ли это на самом деле, мы узнали у Максима Габбасовича Нургалиева – заведующего отделением рентгенологической диагностики областного противотуберкулезного диспансера.

– Максим Габбасович, какие задачи стоят перед вашим отделением?

– Согласно статистики у 80 процентов больных поражение легочной ткани. Это говорит о том, что туберкулез органов дыхания встречается чаще чем внелегочная форма туберкулеза. Мы проводим обследования – рентгенологические, томографические, рентгеноскопические – брюшной полости, ЖКТ и так далее, но в основном легких. Естественно, выявляем патологические изменения, не всегда это туберкулез, может быть и онкология или другие заболевания.

– Охарактеризуйте ситуацию с туберкулезом на сегодня.

– Заболеваемость снижается, не только в ЗКО, но и в целом по Казахстану. Если, когда я только пришел работать сюда, а это почти 30 лет назад, более 300 коек в диспансере были заняты, и больных располагали даже в коридорах, то сегодня пациентов втрое меньше. И причины для этого есть. Достижения, в первую очередь, обусловлены устойчивой политикой Казахстана в области борьбы с туберкулезом, вниманием к проблеме на самом высоком уровне, реализацией четкой противотуберкулезной стратегии. В ее основе – ранняя выявляемость и профилактика, внедрение методов молекулярной диагностики, лекарственное обеспечение всех пациентов за счет государства (даже дорогостоящими препаратами), а также мониторинг и ведение регистра больных. Не отстает от всей фтизиатрической службы страны и другое направление. Заболеваемость среди детей и подростков также продолжает устойчивое снижение. Профилактика у этой категории всегда в приоритете. В её основе лежит вакцинация новорождённых, активная работа в очагах распространения инфекции и оказание превентивного лечения в группах риска, а также ежегодные профилактические осмотры и вакцинация. Во-вторых, сюда же можно отнести и повышение уровня жизни – хорошее, витаминизированное питание. Но, несмотря на все достижения врачей и учёных, туберкулёз по-прежнему считается одним из самых опасных и смертоносных инфекционных заболеваний, и в борьбе с ним всё ещё остаются нерешённые вопросы. Первый из них – туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью. Так что, достигнув значительных успехов в борьбе с туберкулёзом, ни в коем случае нельзя расслабляться. История показывает, если ослабить внимание к туберкулёзу, его эпидемия может вспыхнуть вновь.
Когда какие-то катаклизмы в стране случаются, реагируем ростом туберкулеза: стресс ослабляет иммунитет, так же как плохое питание и бытовые условия. В конце девяностых был резкий скачок заболеваний.

– Достаточно ли флюорографии, чтобы выявить болезнь на раннем этапе?

– У флюорографического метода достаточная информативность, позволяет выявить и другие заболевания легких, не только туберкулез. Это в интересах пациента, если вы заботитесь о своем здоровье, нельзя пренебрегать флюорографией. Выявление заболевания на ранней стадии – залог успешности лечения. Доктор описывает флюорографический снимок, если нашел патологию, назначает дообследование. Если это туберкулез, то к фтизиатру, если что-то непонятно – то либо рентген, либо КТ. Поднимают предыдущий снимок, сравнивают… Без внимания результаты обследования не останутся.

– Как часто желательно проходить флюорографию?

– Группе риска – раз в полгода. Это люди с сахарным диабетом, ВИЧ, с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, с заболеваниями крови, ЖКТ, онкобольные, больные, получающие гормонотерапию различного профиля, контактные… А также перенесшие туберкулез в течение первых трех лет, вернувшиеся из заключения.

– Почему эти люди входят в группу риска?

– Потому что, как я уже говорил, все мы сталкиваемся с туберкулезом, но нас спасает иммунитет. Возьмем человека в колонии, в СИЗО. Скученность, плохая еда, стресс. Вышел – опять стресс. И туберкулезная палочка возьмет свое.

– А на какой стадии еще можно вылечиться?

– На любой – если лечиться. Дольше будет лечение, будет больше осложнений на этом фоне, если человек заразился палочкой, заранее устойчивой к основным антибиотикам.

Цель лечения – убить палочку, поддержать организм и параллельно восстановить порушенное. Но след все равно останется. Вот как шрам после пореза. Хронический туберкулез – когда полости и большие изменения в легочной ткани.

– Если в семье кто-то заболел, что делать остальным членам семьи?

– Необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, именно к фтизиатру. Встать на учет как контактное лицо. Анализ крови, мочи, диаскинтест, если тест положительный – КТ.

– Насколько велик риск заразиться?

– Зависит от условий. Чем ближе контакт, тем больше вероятность.

– Были заражения среди контактных?

– Конечно. Даже врачи и средний медицинский персонал заражается. Поэтому осторожность очень важна.

– Что должно насторожить, какие признаки?

– Главное, регулярно проходить флюорографическое обследование. Если что-то вам не нравится в своем состоянии, – слабость, температура к вечеру, озноб, потеря веса, стойкий кашель, нужно провериться.

– Спасибо за разговор.